辛苦怀孕6个月,宝宝突然流产没了,罪魁祸首竟是“宫颈机能不全”!事实上,宫颈机能不全,是导致许多孕妈妈反复流产和早产的重要原因,需要引起重视。下面,我(王琳教授)为您介绍宫颈机能不全的治疗

宫颈机能不全指在妊娠中期无痛性的宫颈扩张,最终导致流产,有些是导致早产。需要排除如感染、出血、胎盘早剥等其他因素导致的晚期流产。

颈缩短的原因可能是:原发性宫颈机能不全;宫内雌激素暴露,但在中国罕见;宫颈锥切术后;炎症诱发宫缩导致;孕激素不足,子宫过度膨胀等 。还发现一种超声影像表现为宫颈管呈桶状扩张、胎囊外凸,颈管长度正常(即无痛性宫颈扩张),此更符合典型宫颈机能不全 。

也有学者提出有早产史或晚期流产史如果伴随妊娠中期无痛性宫颈缩短、内口开大或成筒状扩张更提示为宫颈机能不全 。因此超声检测宫颈,发现异常应结合病史或其他临床状况做出诊断,单纯的宫颈缩短不完全等同于宫颈机能不全。

宫颈机能不全的诊断主要依据:妊娠中期反复自然流产早产史和经阴B 超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。患者常具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史,流产多发生在相同的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快。发病前患者常仅感盆腔压迫感、阴道分泌物增加等。查体可发现宫颈陈旧性裂伤,宫颈阴道段短,宫口已扩张,有时羊膜囊已突出宫颈口外。这些体征不是诊断宫颈机能不全所必须的。经阴道超声目前是较为可靠的诊断方法。正常妊娠14 ~ 30 周宫颈长度( cervicallength,CL) 是35 ~ 40mm,第10 百分位数是25mm。妊娠头30 周宫颈长度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性缩短,孕产次基本不影响宫颈长度。

》》》宫颈机能不全的原因及治疗

几乎所有孕妇,早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于妊娠18 ~ 22 周。因此,无论是否有过典型病史,宫颈长度开始测量的时间应该是14 ~ 16 周,而宫颈长度的临界值定于25mm。怀疑有宫颈机能不全的孕妇,可于14 ~ 16 周开始,间隔2 周连续监测宫颈的变化情况,确诊后如有宫颈机能不全为防止流产应于妊娠14~16周时,施行子宫颈内口环扎手术。根据统计,施行这种手术后,成功地将胎儿保留到能生存的几率大约有70%。

宫颈机能不全比较公认的治疗方法是宫颈环扎术:

其实,宫颈机能不全诊断还是比较容易的,临床上的难点是宫颈机能不全的治疗。目前比较公认的治疗是宫颈环扎术,一些非手术治疗方法,包括限制活动、卧床休息等治疗是无效的,不提倡采取这些治疗方法。宫颈环扎术根据手术时机可分为孕期宫颈环扎术和孕前宫颈环扎术。前者可分为以病史诊断为指征的宫颈环扎术、以查体诊断为指征的宫颈环扎术和以超声诊断为指征的宫颈环扎术。

通过上面我(王琳教授)对宫颈机能不全的治疗方法是宫颈环扎术的介绍,想必你已经有所了解了,如果你有着就医需求或还存在着其他的疑问,都可通过扫描二维码或点击咨询,为您详细的解答。





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