为什么会发生宫颈机能不全?想必有的朋友有着这样的疑问:“为什么有的人会宫颈机能不全,而大多数人却没有这类问题?”回答这个问题之前,我们先来学习一下宫颈的解剖学、组织学知识。

宫颈是一个纺锤形结构,有着双重结构功能,孕期其主要功能是保持关闭,维持胎儿于宫腔内,分娩时,在宫缩的影响下,宫颈扩张,起到传递娩出胎儿的作用,分娩后又迅速恢复。子宫颈主要由结缔组织和少量平滑肌组织构成,结缔组织有胶原纤维、少量弹力纤维和网状纤维、基质和水构成。胶原纤维占70%,其主要作用是维持宫颈口于关闭状态,保持宫颈的坚硬,维持其解剖及结构上的完整。目前的研究认为,宫颈机能不全的孕妇宫颈组织中胶原纤维的含量所占比例是比较低的。这就是宫颈机能不全发生的组织学基础。

为什么宫颈机能不全

理论上讲,弓起宫颈机能不全的病区尚不明确,包括先天性和获得性。先天性宫颈机能不全主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常,常表现为初次分娩即发生宫颈机能不全,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少,致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。获得性或者后天性宫颈机能不全包括机械性损伤、创伤(如分娩、刮宮术、宫颈锥切)及生化因素(如炎症、血栓)的影响,其中主要是手术及产伤等造成的宫颈管的损伤,尤其是妊娠中期引产引起宫颈组织的损伤最为常见;锥切术后是否引起宫颈机能不全则与锥切术后颈管的长短有关。目前单独二胎指标的放开,让一些年龄偏大的女性也准备开始怀二胎,针对这方面的考虑,临床上遇到每一位锥切患者时,我都会问一句:“生没生过孩子啊?还准备不准备要二胎啊?”如果有生育要求,我都在保证宫颈病变切除干净的基础上,尽量保留足够的宫颈管长度,就是怕将来发生宫颈机能不全。

哪些情况下考虑宫颈机能不全

目前,对宫颈机能不全的定义不统一,诊断标准不统一,无公认的诊断标准。在下列情况下应该考虑宫颈机能不全:

无其他原因导致的反复中孕期流产史,无明显的宫缩而言口开大、羊膜囊膨出而发生流产。

在孕中期,宫缩较少或没有的情况下,突然出现的宫颈变短和扩张。

  下列辅助检查符合一项者即可诊断:

         1、孕前子宫输卵管造影证实宫颈机能不全,宫颈管宽度>6毫米,呈病理性扩张;

         2、非孕期用8号宫颈扩张器伸入宫颈内门毫无阻力;

         3、非孕期B超显示宫颈缩短且≤25毫米或呈漏斗状;

         4、临床证明有明显的宫颈损伤史.

目前比较公认的治疗方法是宫颈环扎术

其实,宫颈机能不全诊断还是比较容易的,临床上的难点是宫颈机能不全的治疗。目前比较公认的治疗是宫颈环扎术,一些非手术治疗方法,包括限制活动、卧床休息等治疗是无效的,不提倡采取这些治疗方法。宫颈环扎术根据手术时机可分为孕期宫颈环扎术和孕前宫颈环扎术。前者可分为以病史诊断为指征的宫颈环扎术、以查体诊断为指征的宫颈环扎术和以超声诊断为指征的宫颈环扎术。

 通过上面对为什么会发生宫颈机能不全的简单介绍,想必你已经有了简单的了解了,如果你有着就医需求或还存在着其他的疑问,都可通过扫描二维码点击咨询,为您详细的解答。





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