有些女性朋友在产后四周恶露就基本干净了,但产后50天又有点出血,而且还有很小的血块,这是怎么回事,难道是月经恢复了?针对这个问题,下面,我(王琳教授)为您详细解答下产后50天又有点出血怎么回事

出现这种情况,很可能是晚期产后出血。所谓晚期产后出血,是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,又称产褥期出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后2月余发病者。阴道流血少量或中等量,持续或间断。有些产妇还会表现的比较严重,这是病理现象,应到医院认真检查。

王琳教授:产后50天又有点出血怎么回事

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一、发生晚期产后出血的原因很多,主要有以下几个方面

1、胎盘、胎膜残留:是阴道分娩最常见的原因,多发生于产后10天左右。医生的第3产程处理不当,过早牵拉娩出胎盘,如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现,黏附在宫腔内的胎盘组织发生变性、坏死,形成胎盘息肉,其坏死组织脱落时,基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长,反复出血或突然大出血,检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可见残留组织堵塞宫口,患者可伴有发热。

2、蜕膜残留:正常蜕膜组织多于产后1周内脱落,并随恶露排出。子宫畸形,如双子宫、双角子宫等,蜕膜容易剥离不全而长时间残留,影响子宫复旧,容易继发子宫内膜炎,导致晚期产后出血。好发于产后两周左右。

3、子宫胎盘附着面复旧不全:胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全,子宫胎盘附着部位血管在胎盘排出后即有血栓形成,其后血栓机化,透明样变,血管上皮增厚,管腔狭窄、堵塞。若胎盘复旧不全可引起血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。

4、感染:以子宫内膜炎症多见。感染引起胎盘附着面复旧不全和子宫收缩欠佳,血窦关闭不全导致子宫出血。

5、剖腹产术后子宫切口裂开:剖腹产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖腹产横切口的两侧端,横切口选择过高或过低,缝合技术不当,切口感染等,常表现为术后3周左右突然发生的无痛性大量阴道流血,并反复发作,短时间内患者可陷于休克状态。

6、其他因素:产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等,均可能引起晚期产后出血。

为避免发生晚期产后出血,应做好妊娠期保健,恰当处理好分娩过程,产后应仔细检查胎盘、胎膜,若有残缺应及时取出;剖腹产时合理选择切口位置;严格无菌操作,术后应用抗生素预防感染。

对晚期产后出血的治疗,应遵循:少量或中等量阴道出血,应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法;有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应去医院进行刮宫;剖腹产子宫切口裂开者,应住院治疗,进行剖腹探查;如果是肿瘤引起的阴道流血,应尽早做相应处理。

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